Nec 也就是那群叫不上名字、长啥样还长得特像一群怪物的白细胞，大抵都是中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞。搞搞血细胞计数的实验室人最怕啥？最怕一数出来全是“不明细胞”，然后对着报告单发呆半小时。
这毛病在啥人身上顶多？非难找出来的那种“耐打”白细胞莫属。有些实验室设备老，要么某些特殊样本处理不当，细胞结构就好办碎，害得本该在显微镜下看得清的核片，在仪器上直接显示为"0"要么“空”。
这时候你就得拿着显微镜，自言自语：“你个玻璃渣子，你个碎渣子，我这儿有没有？”要是是针眼穿刺术取的血样本，那情况更糟，出于针头捅得忒深，把骨髓里的细胞都挤出来了，要么把红细胞挤破了。
这种血，直接上机器测，结局一般是粒细胞占一半以上，就连淋巴系都跑不到 3%，全是颗粒，全是那些长得不祥的家伙。
这时候就别想靠电脑自动识别了，手动挑出来数数才是正道。 如何数？ règle 就是通吃。别总想着用荧光显微镜搞 fancy stuff，那玩意儿忒贵忒费事，一般/平平的光学显微镜就能干。直接把玻片放上来，光线一打那会儿，那些大颗粒就浮出来了。重点看那些带核的，别管那些没核的，那是红细胞，不是白细胞。先数中性粒细胞，这一类是主力军，不管它核是不是核化了，只要个头大、核多、颗粒密，统统算进去。
要是前面数到一半，突然认定不对劲，比如细胞长得不像，要么核片特别稀，那就留意一下是不是单核细胞混进去了。单核细胞长得慢，体积大，核像个大杂烩，有时候还得染色一下才能看清。
这时候就得看那个染色镜了，别看染色镜看着累，但实际上那是万能的钥匙。把细胞涂成红蓝紫各种颜色，就能一眼分辨出核型和胞质型。 你千万别被那些 fancy 的荧光染色吓跑了，你那实验室的荧光显微镜可能连单核细胞都数不准，根本没法跟机器对比。
这时候手动挑就对了。拿一支油滴管，慢慢滴，把细胞挑出来，看着它们如何跑。中性粒细胞要是核分得开，那就是正常；要是核沉在下面，粒子和核搞混了，那就得算作“核型不清楚”，这时候情愿保守点，多算几格也不差。
特别是那些变异株的白细胞，长得跟一般/平平人不一样，轮廓扭曲，核形怪异，这时候更不能硬凑，务必仔细辨认。单核细胞呢？别急着数，先看体积，大的往往就是它，小的可能是个小粒，要么只是红细胞。
有时候单核细胞和幼稚细胞长得忒像，好办看走眼，这时候得看细胞核边缘有没有毛刺，有没有那种典型的“斑马纹”样结构。 那巨噬细胞如何办？这个略微费事点，出于它个头大，并且主要在炎症反应里活跃。你得找那些看起来特别“胖”、胞质特别丰富的细胞。巨噬细胞的胞质里断断续续地挂着大量小颗粒，那是吞噬后的残渣，要么是受体。
这时候用油滴挑出来，在显微镜下放大看，胞质边缘的颗粒线越明显，那它的身份越稳。
要是巨噬细胞胞质里全是那种细碎的、灰蓝色的颗粒，那是典型的吞噬过程，说明它正在干活。
这时候要是用机械法数，挺好办把胞质里的颗粒算成核片，那就错了。
这时候还得靠经验，看着那些细碎的小点，是不是归于细胞边缘的一局部？要是是，那就是胞质，不是核。 除了常规的三系，你还得留意那些特例。
比如嗜酸性粒细胞，别看个头小，但核片特别多，有时候核片颜色比细胞本身还深。
这时候数的时候得小心，别出于核片多就高估了。
还有嗜碱性粒细胞，那种红色颗粒特别明显，有时候核片挺难分辨，这时候只能凭经验，大约算个数量，别忒死板。淋巴细胞呢？特别是小淋巴细胞，核小得像个小点，胞质极少。
这时候数的时候好办漏，特别是那些边缘不清楚的。
要是细胞核边界不清，要么胞质忒少，那它可能只是个小颗粒，要么边缘有破损。
这时候不要强行归类，多看一眼，有时候它就是个一般/平平的中性粒细胞，只是长得特别刁钻。 最终还要提一句，样本本身的质量也挺关键。
要是血样本里有忒多的红细胞碎片，要么血小板凝块，测出来的中性粒细胞绝对值就准不了。
这时候得先清理一下，把那些坏掉的细胞挑出来再测。
另外，要是是采血针眼穿刺，那种“不明细胞”比例高，往往是出于取样误差。
这时候最保险的办法就是多做几个样本，要么换一种采血管。
总而言之，Nec 的血象评估，靠的是那双眼，不是那台冷冰冰的机器。你得看着那些细胞，看着它们的核、它们的胞质、它们的大小、它们的排列。数数的时候，情愿慢半拍，情愿多挑几个，情愿保守点，也别为了那台机器把正常的细胞漏了。
毕竟，每个病例都是独特的，报告单上的数字，往往藏着你看不见的故事，而故事的真假，就在那显微镜前的每一次挑拣里。
要是你数错了，那可能是技术，也可能是那个细胞本身就是个“鬼”，别急着拍脑袋下结论，多看看，多问问，实在不中，就拿着显微镜自己数一遍。
